پس از یک سال افزایش موارد آنفولانزای پرندگان در بین مردم ایالات متحده، محققان برای کاهش سرعت گسترش بیشتر ویروس H5N1 را تحت نظر دارند. از اوایل سال 2024، این کشور 66 مورد آنفولانزای فوق حاد پرندگان ناشی از H5N1 را ثبت کرده است. کارگران مزرعه ای که ویروس را از گاو یا طیور آلوده گرفته اند بیشتر موارد را تشکیل می دهند. اولین مرگ انسانی مرتبط با این بیماری در 6 ژانویه اعلام شد، اما سایر بیماری‌های اخیر اغلب خفیف بوده و علائمی مانند چشم صورتی، تب و سرفه دارند. اگرچه خطر سلامت عمومی کم است، اما محققان نگرانند که ردیابی ناکافی ویروس، به ویژه در گاو، می تواند پتانسیل همه گیری انسانی H5N1 را افزایش دهد. دانشمندان می گویند که اقدام دولت برای مقابله با آنفولانزای پرندگان کم رنگ بوده است و دیدگاه های دولت ترامپ در مورد واکسن ها و سایر سیاست ها ممکن است بر مهار و سیر این ویروس تأثیر بگذارد. این می تواند فردا به یک بیماری همه گیر تبدیل شود و هرگز نمی تواند به یک بیماری همه گیر تبدیل شود. آنجلا راسموسن ویروس شناس از دانشگاه ساسکاچوان در ساسکاتون کانادا می گوید: ما فقط نمی دانیم. اما "در مقیاس همه گیر، حتی یک پاتوژن "خفیف" می تواند فوق العاده مخرب باشد." در اینجا چیزی است که کارشناسان آنفولانزای پرندگان در سال 2025 به دنبال آن هستند. حدود دو سوم موارد اخیر آنفولانزای پرندگان در انسان از قرار گرفتن در معرض گاوهای شیری آلوده بوده است. اما شیوع این بیماری در گاو هنوز مهار نشده است. وزارت کشاورزی ایالات متحده برای اولین بار در ماه مارس کشف H5N1 را در گاوهای شیری اعلام کرد، اگرچه محققان گمان می کنند که شیوع این بیماری در دسامبر 2023 آغاز شده است. آزمایش بیش از 900 گله گاو در 16 ایالت اکنون مثبت شده است. اکثریت قریب به اتفاق در کالیفرنیا هستند که ماه گذشته وضعیت اضطراری اعلام کرد. در همان ماه، وزارت کشاورزی ایالات متحده یک استراتژی ملی آزمایش شیر را آغاز کرد و از چندین گاو در مخازن فله نمونه برداری کرد. در حال حاضر بیست و هشت ایالت در حال آزمایش به این روش هستند و حدود دو سوم این ایالت‌ها از مارس 2024 هیچ گاو آلوده به H5N1 را نشان نداده‌اند. راسموسن می‌گوید همانطور که داده‌ها به دست می‌آیند، احتمالاً ایالت‌های بیشتری گله‌هایی خواهند داشت که آزمایش آنها مثبت است. ویروس. علاوه بر این، یک دستور ماه آوریل توسط وزارت کشاورزی ایالات متحده آمریکا موظف است گاوهای شیری قبل از انتقال به یک ایالت جدید، آزمایش H5N1 را منفی کنند. سیما لاکداوالا، ویروس شناس از دانشگاه اموری در آتلانتا، می گوید، اما جنبش های زیادی در داخل ایالت هنوز در حال وقوع است. دستور اقامت موقت در مزرعه، حداقل تا زمانی که مقامات بهداشتی بدانند شیوع این بیماری چقدر گسترده است، ایده آل خواهد بود. لاکداوالا می‌گوید در نظر گرفتن کل گله «آلوده» نیز یک طرز فکر ناقص است. هرچه H5N1 بین گاوهای یک گله - که می تواند هزاران حیوان را در خود جای دهد - می پرد، فرصت های بیشتری برای دستیابی به تغییرات ژنتیکی دارد که آن را برای انسان خطرناک تر می کند. او می‌گوید لاکداوالا می‌خواهد هر گاو شیری را قبل از شیردوشی آزمایش کند، که نباید چالش لجستیکی بزرگی ایجاد کند. ریختن مقداری شیر مستقیماً از پستان گاو روی دستگاه آزمایش - شبیه به آزمایش سریع کووید-19 - می تواند به سرعت عفونت را آشکار کند. لاکداوالا می‌گوید، اما USDA یا راهی برای پیاده‌سازی این امر نیافته است یا از کشاورزان خرید نکرده است. همکاری با شرکت‌های آزمایش خصوصی می‌تواند کمک کند، اما او می‌گوید: «هیچ استراتژی فعلی برای جداسازی گاوهای آلوده در گله برای کاهش انتقال این بیماری‌زا وجود ندارد». علیرغم علائم خفیف در اکثر موارد H5N1 انسانی در ایالات متحده، فردی که با آن جان خود را از دست داد - مردی از لوئیزیانا بالای 65 سال که شرایط پزشکی زمینه‌ای داشت - اولین بیماری شدید این کشور را داشت. علاوه بر این، یک دختر 13 ساله در بریتیش کلمبیا، کانادا، در ماه نوامبر پس از ابتلا به H5N1، به خون خود نیاز به اکسیژن خارجی داشت. او دیگر در وضعیت بحرانی نیست اما در بیمارستان بستری است. راسموسن می‌گوید: این دو مورد نشان می‌دهند که زمانی که ویروس افراد خارج از جمعیت کارگران مزرعه را که اغلب جوانان سالم هستند، مبتلا کند، ممکن است بیماری شدیدتر رخ دهد. بیماری های جدی نیز از زیرگروه ویروس D1.1 ناشی می شود که در طیور و پرندگان وحشی در گردش است. یک نوع فرعی متفاوت به نام B3.13 در بین گاوهای شیری در حال گسترش است. Lakdawala اشاره می کند که این می تواند به این معنی باشد که زیرگروه D1.1 دارای برخی از اجزای ژنتیکی است که شدت بیماری را افزایش می دهد. تجزیه و تحلیل ژنتیکی ویروس‌های هر دو مورد جدی، جهش‌هایی را نشان داد که پس از عفونت به دست آمده‌اند که می‌تواند به H5N1 اجازه دهد افراد را راحت‌تر آلوده کند. جسی بلوم ویروس شناس از مرکز سرطان فرد هاچینسون در سیاتل می گوید این جهش ها در کد ژنتیکی پروتئینی به نام هماگلوتینین یافت شد که به ویروس کمک می کند به سلول ها بچسبد و به آنها حمله کند. هماگلوتینین H5N1 برای چسبیدن به سلول‌های دستگاه تنفسی انسان تلاش می‌کند، که در حال حاضر مانع اصلی در برابر انتشار ویروس در افراد است. او خاطرنشان می کند که تغییرات در پروتئین احتمالا کلید انتقال فرد به فرد است. با این حال، راسموسن می‌گوید: «ما در واقع نمی‌دانیم که برخی از این جهش‌ها چقدر مهم هستند... فقط به این دلیل که آنها کاری را در آزمایشگاه انجام می‌دهند، لزوماً به این معنی نیست که آنها واقعاً این کار را انجام خواهند داد».دنیای واقعی عفونت همزمان H5N1 و ویروس آنفولانزای فصلی نیز نگران کننده است. راسموسن می گوید، اگر ویروس ها قطعات ژنتیکی خود را در فرآیندی به نام طبقه بندی مجدد ترکیب کنند، می تواند ویروس قابل انتقال تری تولید کند. از نظر تاریخی، همه‌گیری‌های آنفلوآنزای متعدد، از جمله سال 1918، و از جمله همه‌گیری H1N1 در سال 2009، با رویدادی که اخیراً به‌وجود آمده است، مرتبط بوده‌اند. او می گوید که این امکان دلیل دیگری برای دریافت واکسن آنفولانزای سالانه فراهم می کند. بسیاری از محققان معتقدند که اقدامات فدرال کافی برای مدیریت آنفولانزای پرندگان تاکنون انجام نشده است. از سال 2022، USDA نزدیک به 2 میلیارد دلار برای اقدامات H5N1 هزینه کرده است که شامل بازپرداخت خسارت مزارع می شود. راسموسن می‌گوید: «به طور پیشگیرانه، «واکنش بسیار ضعیفی بود». راسموسن می‌گوید از دسامبر 2023 تا مارس 2024، زمانی که وزارت کشاورزی آمریکا کشف آنفولانزای پرندگان را در گاوهای شیری اعلام کرد، ویروس به‌طور ناشناخته در میان گاوها پخش می‌شد و به ایالات جدید می‌رفت. این زمان تاخیر دلیل بزرگی است که چرا شیوع همچنان در حال رشد است و چرا هیچ کس از میزان آن اطلاعی ندارد. کارگران مزرعه های لبنی نیز به محافظت بهتری نیاز دارند. من در چندین [لبنیات] بوده ام. چیزی که من از نظر [تجهیزات محافظ شخصی] می بینم دستکش است، و بس - هیچ محافظ چشمی وجود ندارد. لاکداوالا می‌گوید هیچ محافظتی از مخاط وجود ندارد، مانند محافظ‌های صورت و ماسک‌ها. ما باید شروع کنیم به آنها ... در این مزارع برای کاهش قرار گرفتن در معرض.» لاکداوالا و راسموسن می گویند که با چنین خطر بالای قرار گرفتن در معرض H5N1، به کارمندان لبنیات باید واکسن های H5 که دولت فدرال برای مواقع اضطراری ذخیره کرده است، ارائه شود. حدود 10 میلیون دوز باید تا پایان سه ماهه اول سال 2025 در دسترس باشد. اما دولت بایدن در حال حاضر هیچ برنامه ای برای استقرار آنها ندارد. راسموسن می‌گوید: «من فکر می‌کنم زمان آن گذشته است که به افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به عفونت هستند، این واکسن خاص ارائه شود. در همین حال، وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده در 3 ژانویه اعلام کرد که بیش از 300 میلیون دلار برای نظارت و آمادگی آنفولانزای مرغی اعطا می کند. او می‌گوید: اگرچه راسموسن فکر می‌کند این تعداد بسیار کم است، "شاید این آخرین پولی باشد که قرار است برای این کار هزینه شود." او نگران است که وقتی ترامپ رئیس جمهور منتخب اواخر این ماه به قدرت برسد چه اتفاقی خواهد افتاد. رابرت اف کندی جونیور، وزیر HHS منصوب شده، نسبت به واکسن ها ابراز تردید کرده است و مارتی مکاری، کمیسیونر منصوب شده سازمان غذا و داروی ایالات متحده، با دستورات واکسن کووید-19 مخالفت کرد. راسموسن می‌گوید تصمیمات آنها می‌تواند باعث به تاخیر انداختن یا جلوگیری از دریافت واکسن آنفولانزا - نه فقط نسخه‌های H5 - و توقف توسعه واکسن‌های آینده شود. هیچ کس نمی تواند پیش بینی کند که آیا یک بیماری همه گیر H5N1 اتفاق می افتد یا خیر، اما بسیار مهم است که آماده باشیم. لاکداوالا می گوید: «ما کار خوبی انجام نمی دهیم.